本作品内容为子宫肌瘤患者的护理查房PPT, 格式为PPT。
本PPT主要内容有因“B超发现子宫肌瘤10年”于20XX年11月15日由门诊拟“子宫肌瘤”收住入院。 诊断:宫颈慢性炎症、子宫肌瘤、高血压。 B超提示:子宫肌瘤 主诉:患者平素月经规则,10年前当地妇女病普查时发现下腹一包块。无腹痛、腹胀,无阴道不规则流血,定期B超复查,见肌瘤有渐增大趋势,近一年来月经量较前增多,末次月经20XX.XX。现经净要求手术治疗,既往有高血压病史2年,一直服用替米沙坦片1片 1/日,血压控制好。入院时患者精神良好,有焦虑感,无腹痛腹胀,无阴道不规则出血。Braden Scale评分:22分,跌倒。
确切病因尚未明了,可能与女性性激素或遗传相关。 生物化学检测证实,肌瘤中雌二醇向雌酮转化明显低于正常肌组织; 肌瘤中雌激素受体(ER)浓度明显高于周边肌组织,故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性,是肌瘤发生的重要因素之一。 此外研究证实,孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用。细胞遗传学研究显示,25%~50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常,包括12号和17号染色体长臂片段相互换位、12号染色体长臂重排、7号染色体长臂部分缺失等。分子生物学研究结果提示,子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性。
红色样变(red degeneration): 多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清,可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,有腥臭味,质软,漩涡状结构消失。镜检见组织高度水肿,假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成,广泛出血伴溶血,肌细胞减少,细胞核常溶解消失,并有较多脂肪小球沉积。。
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