本作品内容为肝功能不全与合理用药PPT， 格式为PPT。

本PPT主要内容有口服药物在吸收过程中，药物在消化道和肝脏中发生的生物转化作用，使部分药物被代谢，最终进入体循环的原形药物量减少的现象，称为“首过效应”（first pass effect)。 引起首过消除减少的原因主要有： 门静脉高压、门体分流导致肝脏血流减少，进入肝脏的药物量减少； 肝病时肝细胞对药物的提取率下降。

药物清除率随肝病程度加重而降低 不同药代酶的内在清除率降低速度及程度不一致 a. 下降慢且程度较小 CYP2D6、葡萄糖醛酸转移酶 中、重度肝损时才降低重度肝损时尚有50%以上 b. 降低快而明显 CYP3A4、CYP2C19 轻度肝损时明显降低重度肝损时保留不到20%。

肝功能不全时需要调整剂量的药物 ①具有中度或高蛋白结合率 ②肝提取率高( EH＞0.77) ③主要经肝脏转化为有活性药物而发挥作用 ④主要经胆汁排泄 ⑤治疗窗窄，肝脏疾病容易使药物浓度过低不能达到应有的疗效或者浓度过高而引起不良反应。

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