本作品内容为中医病历书写基本规范PPT， 格式为PPT。

本PPT主要内容有第五条 病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条 病历书写应当使用医学术语，中医术语的使用依照相关标准、规范执行。要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 ● ①病案是医疗档案、科技档案、法律档案。 ● ②病案必须用中文，按中文文法书写。 ● ③外文必须通用公认全文，外文缩写太多易混淆易出错误。 ● ④作为医疗档案、法律文书，必须符合上述12个字的准则。。

第七条 病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 ● ① 法律文书是严肃的，否则无法律效力。 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 ● ② 医学是一门经验学科，学习和传授经验两方面都非常重要。 ● ③ 手写和计算机打印病历必须手工签字。。

第八条 病历应当按照规定的内容书写， 并由相应医务人员签名。 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后写病历。 ● ①主要涉及执业资质问题，也是法律问题。 ● ②只能写病程，主管医师签字。。

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