本作品内容为高血钾的治疗与护理PPT, 格式为PPT。
本PPT主要内容有患者男性,49岁,反复多关节肿痛10余年,双下肢浮肿半月,门诊拟“痛风”收住入院。入院时精神好,情绪稳定,ADL评定Ⅰ级,体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压162/96mmHg,双手肿胀,各指间关节可见大量痛风石,指间关节压痛5分,活动欠佳;左侧膝关节肿胀,压痛5分,活动受限,双上肢肘关节,双下肢股骨部、双踝关节可见大量痛风石,双下肢重度凹陷性浮肿,水肿达膝。有“高血压病”史6年余,“糖尿病”史1年。 入院后予二级护理,糖尿病低盐低脂低嘌呤饮食,予“碳酸氢钠”碱化尿液,“肾复康胶囊”护。
4.14体温37.8℃ 4.20急诊电解质:钾(急诊):4.15mmol/L。急诊肾功能:肌酐(急):292.3μmol/L,尿素氮(急):22.08mmol/L,尿酸:498.3μmol/L。肾内科会诊示:监测血糖、血压、注意复查肾功能电解质,可予PTH,双肾B超测大小,评估病情。继续降尿酸,可加量碳酸氢钠片,尿蛋白高,暂不予ACEI/ARB治疗。 4.21最高体温38.5℃ 4.28 11:00电解质系列:钾:7.20mmol/L。医嘱予呋塞米20mg iv st,5%碳酸氢钠注射液125ml静滴s。
4.25患者三天体温正常。双手肿胀较前减退,指间关节压痛2分,活动欠佳;左侧膝关节肿胀减退,压痛2-3分,活动受限,双下肢凹陷性浮肿明显减退。每日尿量1800-2800ml。 4.29电解质:钾:6.22mmol/L,医嘱予葡萄糖酸钙,速尿,碳酸氢钠针剂降钾对症治疗。 4.30 11:00急诊电解质:钾(急诊):6.18mmol/L,医嘱予5%碳酸氢钠注射液250ml ivgtt st ,速尿针20mliv st,5%葡萄糖注射液250ml+ 胰岛素注射液8u ivgtt st,改一级护理,肾内科会诊。
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