本作品内容为一例糖尿病酮症酸中毒的病例分析PPT, 格式为PPT。
本PPT主要内容有 患者于3年前无明显诱因出现口干、多饮(每日饮水量约3000mL左右),多尿(每日尿量约2500mL左右),白天小便次数4-5次,夜尿3-4次,较平日明显增多伴有恶心、呕吐症状, 就诊于我院,测指尖血糖,未测出,完善相关检查后诊断“1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒”,给予补液,降糖等治疗后症状好转并出院。出院后正规使用门冬胰岛素(诺和锐)、地特胰岛素注射液(诺和平),未规律监测血糖,自觉上述症状减轻。2天前,进食火锅后出现恶心、呕吐、腹部不适,呈全腹持续性疼痛,无缓解,呕吐物为胃内容物,伴有全身酸痛。
2015年1月6日,患者18时50分测血糖14.3mmol/L,血酮4.4mmol/L,血气示:PH7.132↓,pCO215.70mmHg↓↓↓,sO298.10%↑。考虑糖尿病酮症酸中毒。确定诊断。后在住院治疗期间给与0.9%氯化钠注射液50mL+正规胰岛素注射液50U,微量泵泵入,1mL/h,0.9%氯化钠注射液250mL+西咪替丁注射液0.2g,静脉点滴,5%葡萄糖注射液500mL+维生素B6注射液0.2g+正规胰岛素注射液6U,静脉点滴,0.9%氯化钠注射液500mL+氯化钾注射液。
糖尿病酮症酸中毒会导致严重失水,电解质平衡紊乱。严重高血糖、高血酮和各种酸性代谢产物引起渗透压性利尿,渗透性利尿同时使钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失,厌食、恶心、呕吐使电解质摄入减少,引起电解质代谢紊乱。胰岛素作用不足,物质分解增加、合成减少、钾离子从细胞内逸出导致细胞内失钾。由于血液浓缩、肾功能减退时钾离子滞留以及钾离子从细胞内转移到细胞外,因此,血钾浓度可正常甚至会升高,掩盖体内严重缺钾的情况。随着治疗过程中补充血容量、尿量增加、钾离子排除增加,以及纠正酸中毒及应用胰岛素使钾离子转入细胞。
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