本作品内容为临床麻醉PPT内镜手术的麻醉， 格式为PPT。

本PPT主要内容有心输出量的变化：病人头低位和头高位的体位改变可使CO下降10％～30％。腹腔镜手术病人CO下降的原因有：高IAP引起下肢血液淤积、下腔静脉、静脉容量血管和动脉阻力血管受压迫、胸内压增加所致回心血量减少。回心血量减少使左室舒张末容积（前负荷）减少，心输出量下降。

外周血管阻力的变化：气腹时外周血管阻力增高，原因有以下 a.IAP增高使腹主动脉和腹腔内小动脉受压 b.气腹引起腹膜牵张反射机械刺激腹膜上的受体，儿茶酚胺、前列腺素、肾素-血管紧张素、加压素等神经体液介质释放 c.CO下降反射性引起交感神经兴奋。

对局部血流的影响 a.下肢静脉血流淤滞，增加了血栓形成的可能性 b.肾血流减少，肾小球滤过率和尿量降低 c.除肾上腺外，肠系膜、肠黏膜、脾脏等腹腔内器官的血流均降低，导致肠黏膜pH值降低以及延迟肠功能的恢复 d.气腹和头低位对脑血流的影响较小，但颅内压升高，眼内压变化不大。

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