本作品内容为直肠癌：MRI与临床,影像与诊断PPT， 格式为PPT。

本PPT主要内容有全直肠系膜切除术（total mesorectal excision TME）解剖学基础： 腹膜返折以上的直肠有腹膜覆盖，返折以下的直肠无腹膜，而由盆筋膜所覆盖。盆筋膜分脏层和壁层，其脏层是由腹膜下筋膜向下位于腹膜返折以下，其浅叶包绕盆腔的内脏，如膀胱、子宫、直肠等而形成。盆筋膜壁层与脏层相对应，是由腹膜下筋膜的深叶进入盆腔后覆盖盆壁四周而形成的。。

外科学上，将由盆筋膜脏层包绕的直肠周围脂肪结缔组织、血管、神经和淋巴组织统称之为直肠系膜（mesorectum）。 直肠癌环周切缘（circum ferential resection Margin ，CRM）是一个外科学概念，是指围绕直肠系膜的盆腔脏层筋膜，即直肠系膜筋膜（mesoretal fascia，MRF）。。

研究显示： 1 直肠系膜筋膜（即盆脏筋膜）在直肠和直肠系膜周围是一个连续、完 整的结构，下端止于直肠肛管连接处； 2 直肠系膜是由环绕在直肠周围的血管、淋巴管、神经及脂肪等疏松 的结缔组织构成。 本结果与Bisset等[4]的研究相类似。直肠系膜的定义应该是包绕在袖套样直肠系膜筋膜（即盆脏筋膜，并包括该筋膜在内）之内的直肠周围所有的血管、淋巴管和淋巴结、神经及脂肪组织等。。

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